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临床善用白花蛇[转载]  

2017-08-08 11:26:39|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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临床善用白花蛇

ysp2009


蕲蛇的应用

    [药物基源]

     白花蛇系蝮科五步蛇 AgKistrodon acutus (Guenthcr) ,产于湖北蕲州者名"蕲蛇";眼镜蛇科银环蛇 Bungarus  Multicinctus Blyth 幼小的干燥全体,成品称为"金钱白花蛇"。二者均味甘咸,性温,有毒。乌梢蛇 zaocys dhumnades(Canfor)

     属游蛇科,味甘,性平,无毒。均入肝、脾经。

    [本品功用]     蛇类功效: 1)搜风通络,2)毒定惊;能外达皮肤,内通经络,其透骨搜风之力最强。凡疠风顽痹,肢体麻木,筋脉拘挛,半身不遂,口眼歪斜,惊痈抽掣,瘾疹搔痒,破伤风等,症势深痼,而风毒壅于血分之病,常以其为主药,故称之为"截风要药"。《开宝本草》渭本品主治"脚弱不能久立",临床用治乙脑及脊髓灰质炎等后遗瘫痪痿软之症,验之有效。

   [现代研究]

    据报道,蛇类不仅有法风镇静之功,而且又具有促进营养神经的磷质产生之功,对控制因神经系统病变引起的拘挛、抽搐、反戾、麻木有缓和作用,对促使失调的神经的恢复有良好功能。此外,蛇类制剂还能促进垂体前叶促肾上腺皮渍激素的合成与释放,使血中的这种激素的浓度升高,从而具有抗炎、消肿、止痛作用;而且没有象激素那样的副作用,尤其是毒蛇,效果更为显著。蛇类还可以增强机体的免疫能力,使抗原、抗体的关系发生改变,防止组织细胞进一步受损,促使急性患者稳定病情,早日恢复机能。

   白花蛇中的五步蛇蛇毒,主要是血循毒,银环蛇蛇毒主要是神经毒,二者均含蛋白质、脂肪、皂甙等。五步蛇的头部毒腺中含有多量的血循毒(出血性毒和溶血性毒),被其咬伤中毒后,全身可出现大量溶血、出血,内脏亦可广泛出血。根据试验,本品有降压作用,而主要为直接扩张血管引起。其提取物并有镇静、修眠及镇痛等作用。银环蛇的神经毒相当剧烈,被其咬伤中毒后,其毒对呼吸肌,神经系统,特别是呼吸中枢有抑制作用、因此可引起呼吸麻痹。现在已知,蛇的毒液是由30~40种蛋白质组成,蛇毒因其成分不同而作用有所差异。因此,研究者能够从响尾蛇直到眼镜蛇的75种不同毒液中得到能够袭击癌细胞,而又无损于健康细胞的物质。在动物试验中,用蛇毒使癌肿萎缩,已经取得了初步成功,这些药理、药化的研究结果,对临床有较大的启发。

    [用法用量]

     本品动力以蕲蛇最胜,其他地区所产则略逊;而乌梢蛇则性平而力较差,但其价仅白花蛇的十二分之一;故重症顽疾霄用前者,轻浅之恙则取后者。蛇类性偏温燥。凡血虚生风者,需与养血之品相伍。本品用量,一般煎剂6~8克,散剂1~2克。

   [临床应用]

    1.类风湿性关节炎:

     类风湿性关节炎:蚊乔公社八一卫生所使用龙蛇散治疗类风湿性关节炎获效甚佳。处方:白花蛇、地龙各30克(酌加地鳖虫、蜈蚣、僵蚕,疗效更显),研末分作四包。每日一包,分二次服;重症每服一包,一日二次。考龙蛇散沿用已久,李时珍谓其能治"手足缓弱,口眼斜,语言蹇涩,筋脉挛急,肌肉顽痹,骨节疼痛,恶疮疥癞"等疾,该所则加以化裁,用其专治类风。

    [病案举砾]

    傅××,女,32岁。1970年4月小产后,逐渐起病,开始关节麻木、盗汗、低热,继而指掌、腕、肘、趾、踝、膝等关节呈对称性肿大,曾长期采取对症治疗及服用激素,效果不显,因而长期卧床,不能行走。日常饮食均需他人饲喂。体检:面色苍白,异常赢疲,情绪低沉,指、掌、腕、时、趾,踝、膝关节肿大,组织增厚,肌肉萎缩;关节呈梭形,红细胞210万,血色素6克。诊为类风(晚期)于1971年7月17日开始服"龙蛇散",每日二次,每次两包;八天后关节疼痛减轻,肿势渐消;继服七天后,已能下床扶行;二月后步履渐健,关节增厚组织吸收,萎缩之皮肤、肌肉开始恢复,已能散步,早晨打太极拳。因病程较久,体质极差,加用归脾汤调理,龙蛇散减半。二月余关节诸症状消失,肌肉萎缩接近正常,患者能行走二十余华里。红细胞上升至400万,血色素为11克,基本痊愈。

     按:这一例的药量较大,所以奏效较著,值得参考。如有阴虚之征者,应酌加养阴之品。

    2.带状疱疹:

    又称"蛇丹"、"缠腰火丹",好发于背肋腰腹部,疼痛甚剧,多由肝经郁毒而致,应清热解毒,祛风止痛,可外用"蕲冰散":蕲蛇30克,冰片3克,研细末,用麻油或菜油调为糊状,涂敷患处,一日二次。一般2~4日可愈。的药量较大,所以奏效较著,值得参考。如有阴虚之征者,应酌加养阴之品。

    3.破伤风:

   《普济方》之"夺命散"治破伤风项强身直者有效:自花蛇、乌梢蛇各二寸,炙蜈蚣一条,共研细末,每服9克,温酒调服,日2~3次。

    4.麻风:

   《疡医大全》以"白花蛇丸"治麻风,处方:白花蛇120克,川穹90克,天麻60克,羌活60克,独活60克,白附子60克,当归90克,蔓荆子90克,萆薢90克,飞雄黄15克,石菖蒲45克,威灵仙90克,蝉退90克,赤芍90克,雷丸90克;苍耳子120克,枳壳60克,大枫子90克,防风60克,首乌150克,僵蚕120克,牛膝90克,苦参90克,皂角90克,甘草30克,研末制丸,每服9克,一日两次。

    [按语]

    此方集中搜风祛风、活血养血、解毒法湿之药于一炉,对麻疯坚持应用,可有稗益。肌肉萎缩多由气血亏耗,不能濡养腠理、分肉与筋脉所致、在治疗上应补益气血、温养肝肾、祛风通络,并辅以按摩体疗为是。处方:炙乌梢蛇、炙地鳖虫、炙蜂房、仙灵脾,全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90克、川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、炙僵蚕各60克,甘草30克,共研细末,另角豨签草、生熟地、千年健、桑寄生各120克,煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服一次,每次6克。此方适用偏于阴虚者,如偏于阳虚者,可去石斛、白芍,加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。

    5.乙脑后遗症:

    凡乙脑高热、昏迷、惊厥已平,而出现智力丧失、健忘、不语,失明、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后造症者,用祛风通络、活血舒筋、健脑开窍之品,内服、吹喉,并配合针灸、推拿,疗效较好。南通市中医院与甫通市传染病院用此法治愈不少后遗症患者。作者在1970年去响水县及1972年去海安县巡口医疗,也经治数十例,效果比较满意。

    [病案举例]

    黄××,男,6岁。72年7月中旬,高热惊厥,神志昏迷,而住新南公社医院,经西医抢救,十余天体温下降,神识渐清,但不能言语,时时流涎,四肢瘫痪,有时抽搐,四十余天尚未恢复。9月2日来诊,确后"乙脑后遗症"。苔薄腻,质衬紫,脉细涩。痰瘀交阻,筋脉失养,络道痹阻,治宜化痰瘀,通痹闭,畅络脉,徐图效机。(1)煎剂:炙乌梢蛇、丹参、红花、广地龙、赤芍、僵蚕各6克,生自然铜、豨签草、鸡血藤、伸筋草各9克,制乳没>甘章各2克,连眼五帖后,接服散剂。(2)散剂:炙乌梢蛇30克,炙僵蚕24克,炙蜈蚣、当归、化桔红、天竺黄、广地龙、红花各18克,共研细末,每服2克,一日三次,开水送服。(3)吹药:炙乌梢蛇2.5克,制白附子、炮附子、陈胆星、白芷各2克,麝香0.6克,上药研细末,后加入麝香再研匀,瓶密贮。每取少许吹两侧扁桃体部,一日三、四次。经上药治疗囚天后,开始发育,一周后能爽利讲话,一月后己能行走,惟左侧手足尚感欠利,嘱继服散剂,并活动锻炼,配合针灸。经随仿已完全恢复。

   按:三方均用乌梢蛇,乃取其法风通络,善入卓分,强壮起废之功。

    6.痉挛性瘫痪:

    外伤性截瘫而呈现寒挛性瘫痪者,应调补肝肾,祛风舒筋,疏通经络,乌梢蛇、薪蛇、地龙等是主要药物。上海中医研究所截瘫组所介绍的经验,与我们的体会基本上是一致的。处方:炙乌梢蛇、蕲蛇、地鳖虫、全当归、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤各15克,地龙30克,鹿角片、锁阳、续断各9克,水煎服,每日一帖,严重者并用"蝎蜈片"(全蝎、蜈蚣等分研细末,加入稠膏及粘合剂适量,压片,每片重0.3克,每服六片,一日二次)。

   7.荨麻疹:

    处方:炙乌梢蛇、柴胡、黄芩,荆芥、防风、徐长卿、生甘草各9克,蝉衣、赤芍各12克,当归15克,白主、黄连各6克,服后要避风,取微汗。一般服3~5帖获效。因乌梢蛇善于法血中之风。消退疹瘰,制止搔痒,再伍以养血、散风、清热凉血之品,对荨麻疹不仅可迅速控制,且可使其少发或不发。

    [病案举例]

    周××,女,26岁,工人。宿有痞之疾,已数年不发作,近月余因劳累尿饮食不慎,又致复发,小者如疹,大者成片如掌大,搔痒烘热,腹痛,月发四、五次,殊以为苦。苔薄腻,脉滑数。此风热郁于营分之征,治宜法凤泄热,凉血活血,予上方三帖,药未尽剂即平。

   8.小儿麻痹症后遗症:

    蕲蛇或乌梢蛇与黄砂混合一起,置锅内炒干后,去黄砂,将蛇研成粉末,每次3~6克,黄酒为引,早晚各一服。需连续服用,不可间断。忌食猪肉。香椿菜、黄瓜、南瓜。郭绍汾氏用乌梢蛇治疗小儿麻痹症后遗症32例,获得显效,亦系祛风起废之功。作者历年来用乌梢蛇为主药,部分配合辨证施治的汤剂,或佐以针灸、推拿,治疗灰髓炎后遗症,收效比较满意。

    [病案举例]

   陈××,女,7岁。发热(38.2℃)日,咽痛,咳呛,神疲,纳减,梗溏,周身酸痛,旋感下肢无力,行走易跌仆。检查:下肢腱反射消失,两腻萎软,右侧尤甚,苔薄腻质微红,脉小数,诊断"小儿麻痹症"。此湿热毒邪,内犯肺胃,流窜经络,浸淫肌肉筋脉,而致机体痿废失用。经用泄化湿热,通络起屡之品,发热已退,余象亦趋平,惟右腿萎软未复,行走困难,此小儿麻痹症后遗症,属之"萎症",予炙乌梢蛇粉,每眼1.5克,一日三次,并配合推拿,半月好转,一月而复。

    9.牛皮癣:

    白花蛇粉,每服3克,每日一次,开水送下。

    [病案举例]

    郭××,男,45岁,干部。患牛皮癣三年余,颈、胸、腹、腿均有,冬春较剧,白屑甚多,搔痒不安,叠治未能根除。嗣服用白花蛇研末,每服3克,日1~2次,服至五日搔痒即减,半月渐定,落屑亦少,连续服至二月,而获根除。

    10.骨关节结核:

    俗称骨痨,属串痰流注之类。多发生于儿童和青少年。病变可波及到所有的骨与关节,但最多见的是脊椎,其次为膝、髓、踝、肩、肘、腕等关节,一般用乌梢蛇粉,每服2.5克,每日三次。如疼痛剧烈,加六轴子0.6克;排脓不畅,加鹿角霜、炒白芥子各1.5克;疮口不敛,加炙蜈蚣1克。连续服用,可以治愈。

    11.半身不逐、风湿关节疼:

    蕲蛇24克,当归、羌活、防风、天麻、秦艽、五加皮各15克,用白酒三斤,加热后浸泡七天。每服10~15毫升,每日二次。

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